Во время пребывания в условно изолированных судовых условиях могут проявляться сердечно-сосудистые заболевания, которые необходимо как можно быстрее начать лечить.
Ниже представлены самые опасные сердечные заболевания и необходимое неотложное лечение, применяемое на борту судна.
Гипертоническая болезнь
Основным признаком данного заболевания является повышение артериального кровяного давления. Выталкиваемая из сердца кровь давит на стенки артерий. Данное артериальное кровяное давление имеет определенные границы нормы. При физических нагрузках оно повышается, во время сна – снижается. Во время психического напряжения, ощущения тревоги, волнения кровяное давление кратковременно повышается, по окончании стресса вновь нормализуется. Нормальным считается давление 120/80-140/90 мм ртутного столба. В результате утраты артериями эластичности, при их уплотнении, ожирении, постоянном употреблении алкоголя кровяное давление не нормализуется, а остается повышенным. Так развивается гипертоническая болезнь. Кроме гипертонической болезни, кровяное давление может быть повышенным и при некоторых заболеваниях почек, опухолях головного мозга, полнокровии и др.
Предлагается к прочтению: Неотложная помощь в случаях заболеваний
Гипертоническая болезнь обычно развивается незаметно. Больной жалуется на головные боли, особенно в области затылка. Голова чаще болит по утрам. Возникает головокружение, ухудшается сон. Больной быстро утомляется, иногда возникают боли в области сердца. Часто гипертоническую болезнь определяют у практически здоровых людей, не имеющих жалоб, при случайном измерении кровяного давления.
При гипертонической болезни нередко встречается внезапное сильное повышение кровяного давления, сопровождающееся ухудшением состояния больного (гипертонические кризы). Во время гипертонического криза кровяное давление может повыситься до 200-300/100-150 мм ртутного столба. В период криза больной жалуется на сильные головные боли, учащенное сердцебиение, одышку, тошноту, иногда рвоту. У страдающих гипертонической болезнью значительно чаще возникает инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия.
Неотложная помощь
Постельный режим. При незначительном повышении давления назначить рудотель по 1 таблетке 3 раза в день, 25 мг гипотиазида, валокордин по 20 капель 3 раза в день. В период гипертонического криза дать 25 мг гипотиазида и 10 мг нифедипина сразу. Каждые 3-4 часа измерять давление и, по необходимости, прием этих лекарств повторить. При сильной головной боли дать 1 таблетку трамала, 1 таблетку 0,5 анальгина, 1 таблетку рудотеля.
Если давление и после этих мер не снизится, ввести внутримышечно 4 мл 2 % папаверина. После нормализации давления 1-2 раза в день принимать нифедипин. Если у больного учащенное сердцебиение, назначить 10 мг анаприлина.
Стенокардия
Заболевание возникает в результате нарушения коронарного кровообращения. Происходит сужение коронарных кровеносных сосудов вследствие спазм, причиной которых служат сильные эмоциональные переживания, переутомление, переедание, у людей старшего возраста – атеросклероз. На развитие болезни большое влияние оказывает частое курение, употребление алкоголя, ожирение.
Заболевание начинается с внезапных болей в области сердца, за грудиной, отдающих в левую руку, шею. Боль носит давящий, сжимающий характер, продолжается от нескольких секунд до 2-3 минут. В период приступа больной возбужден, бледнеет, на лице выступает холодный пот. Пульс нормальный или незначительно учащенный, давление нормальное или незначительно повышено.
Неотложная помощь
В период приступа больной принимает удобное для него положение (сидячее). Под язык дать таблетку (0,5) нитроглицерина. Если приступ в течение 10 минут не проходит – еще одну таблетку нитроглицерина. Если приступ продолжается или повторяется, внутримышечно ввести 1 ампулу трамала или 1 ампулу баралгина.
Инфаркт миокарда
Причины возникновения инфаркта миокарда те же, что и в случае стенокардии, однако в этом случае спазм коронарных кровеносных сосудов или их закупорка происходит дольше, вследствие чего погибает часть сердечной мышцы. В последнее время наблюдается учащение случаев инфаркта миокарда у молодых людей, которые до этого чувствовали себя здоровыми.
Заболевание проявляется сильными болями за грудиной, в области сердца. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, не проходит после применения нитроглицерина. Больной ощущает нехватку воздуха, у него выступает холодный пот, возникает страх смерти. Кожные покровы бледнеют, иногда открывается рвота. Кровяное давление понижается. На вторые-третьи сутки отмечается повышение температуры до 38 градусов С.
Неотложная помощь
Строгий постельный режим. Внутримышечно срочно ввести 1 ампулу трамала, под язык дать 1 таблетку нитроглицерина. В тяжелых случаях инъекции трамала повторять каждые 3-4 часа. Если пульс редкий (40 ударов в минуту), внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1 % атропина. Если давление ниже отметки 90/60 ртутного столба, ввести 0,5 мл кофеина. При остановке сердечной деятельности выполняется массаж сердца и искусственное дыхание. При сильном удушье дать 40 мг фуросемида, больному придать сидячее положение.
Срочно госпитализировать в ближайшем порту.
