Судовая аптечка: полный список препаратов и средств для моряка

Работа в море сопряжена с рисками, которые сложно представить в условиях береговой жизни. В рейсе судно превращается в закрытую экосистему, где экипаж остается один на один с любыми медицинскими вызовами – от бытовых травм до острых состояний, требующих немедленного вмешательства. Аптечка для моряка – это не просто запас медикаментов, а ваш шанс избежать серьезных проблем в случае болезни или травмы, когда помощь может быть далеко.

В данном материале рассмотрим примеры ситуаций, когда моряку жизненно необходимо иметь личную аптечку и приведем перечень медикаментов для выхода в рейс. Важно понимать, что в море найти нужное лекарство будет не так-то просто, и от того, насколько ответственно вы подойдете к подготовке аптечки, может зависеть ваше здоровье и безопасность.

Типы судовых аптечек

Комплектация медицинского кейса напрямую зависит от того, где и как долго эксплуатируется судно. Так, категория аптечки определяется дальностью плавания и временем, которое потребуется для Средства и способы эвакуации больных и пострадавшихэвакуации больного или прибытия помощи. Судовые аптечки делятся на три основные категории – A, B, C.

Категория A – суда неограниченного района плавания: дальние рейсы, океанские переходы. Самый полный перечень медикаментов и инструментов. Рассчитана на ситуации, когда помощь может быть недоступна в течение нескольких дней. Включает широкий спектр антибиотиков, наркотические анальгетики и оборудование для реанимации.

Категория B – суда прибрежного плавания: суда, находящиеся в пределах 24 часов пути до ближайшего порта или зоны с квалифицированной медициной. Средний объем медикаментов. Исключаются некоторые специфические препараты для длительного лечения, но сохраняется все необходимое для экстренной помощи.

Категория C – портовые суда и малые плавсредства: буксиры, катера, баржи, работающие в акватории порта или в непосредственной близости от берега. Минимальный набор первой помощи (перевязочные материалы, антисептики, базовые обезболивающие). Предполагается, что медицинская помощь будет оказана на берегу в кратчайшие сроки.

Важно: если судно перевозит опасные грузы (химикаты, газы), аптечка должна быть дополнена специфическими антидотами согласно руководству MFAG.

Ответственность и контроль на борту. Судовладелец несет общую ответственность за полное оснащение судна медицинскими препаратами и оборудованием за свой счет. Он обязан обеспечить наличие на борту актуального «Сертификата о проверке судовой аптечки» (Medicine Chest Certificate). Капитан является главным ответственным за соблюдение норм на борту. Он делегирует оперативное управление аптечкой, но лично подписывает отчетные документы. На судах без штатного врача (большинство Классификация размеров грузовых судовгрузовых судов) за аптечку отвечает второй помощник капитана или, реже, старпом. Обязанности:

• ежемесячная проверка сроков годности;
• учет расхода препаратов в специальном журнале;
• обеспечение условий хранения (температурный режим, влажность);
• своевременное формирование заказа на пополнение запасов.

Береговой аудит – не реже одного раза в 12 месяцев (согласно MLC 2006) судовая аптечка должна проходить инспекцию квалифицированным фармацевтом для продления сертификата соответствия. Препараты с истекшим сроком годности считаются отсутствующими. Более того, наличие просроченных лекарств может стать причиной серьезного замечания при инспекции судна, что грозит задержкой отхода из порта.

Медицинские препараты и средства для моряка

Перед тем как упаковать аптечку, первым делом надо проверить свое здоровье. Убедитесь, что у вас нет хронических заболеваний, которые могут обостриться в пути. Пройдите все необходимые медосмотры, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать неприятных сюрпризов и обеспечит вам спокойствие во время рейса.

Также, в рейсе вы можете столкнуться с разными типами боли: от зубной из-за смены воды до мышечной после тяжелых работ на палубе или в машине. Для легких недомоганий и снижения температуры при простуде стандартным решением остаются препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Однако для серьезных случаев, таких как приступ радикулита или травма, стоит иметь более мощные нестероидные противовоспалительные средства (например, на основе нимесулида или кеторолака).

Например: когда зубная боль одного – влечет опасность для всех. Судно идет через Индийский океан, до ближайшего порта пять дней. У матроса в ночную вахту начинает «стрелять» зуб. Личных запасов нет, а судовая аптечка вскрывается только через капитана, который спит перед сложной швартовкой. Моряк пытается использовать народные средства: полоскание солью или прикладывание чеснока (что часто ведет к ожогу слизистой). В итоге к утру щеку раздувает, поднимается температура, и моряк выбывает из рабочего графика. Опытные моряки знают – в море «зубная боль – это коллективная проблема». Если один человек не спит от боли, страдает безопасность всей вахты.

Антибиотики широкого спектра – это самая «ответственная» часть личной аптечки. Моряку необходимо иметь препараты, способные справиться с инфекциями ЛОР-органов, дыхательных путей или кожных покровов (например, на основе амоксициллина с клавулановой кислотой или азитромицина).

Предлагается к прочтению: Назначение, хранение и использование лекарств в судовых условиях

Самолечение антибиотиками крайне нежелательно, но наличие собственного проверенного курса может спасти ситуацию, если судовые запасы ограничены или вы находитесь на переходе вдали от портов. Основное правило здесь – всегда завершать полный цикл приема, даже если симптомы исчезли на второй день.

Например: «кондиционерная ангина». Переход из холодного климата в жаркий. В машине +45 °C, в каютах кондиционеры работают на +18 °C. Вахтенный офицер или механик постоянно «бегает» между экстремальным теплом и ледяным воздухом. Иммунитет сдает, начинается тяжелейшая ангина с высокой температурой. Судовая аптечка категории «C» или «B» может содержать ограниченный запас антибиотиков, который уже «разобрали» до вас. Если у моряка нет своего курса (например, азитромицина, который пьется всего 3 дня), он превращается в «овощ» на неделю. В это время его работу делают коллеги, работая через смену, что ведет к их переутомлению. Из-за подобных ситуаций, ответственное лицо может заставить моряков перед рейсом показать наличие антибиотиков в личных вещах.

Поддержка желудочно-кишечного тракта. Смена повара, переход на опресненную воду или закупка продуктов в экзотических портах часто приводят к расстройствам пищеварения. Ваш набор должен включать три линии защиты:

• Первая – это сорбенты (активированный уголь или современные гели) для вывода токсинов при отравлении.
• Вторая – ферменты, помогающие поджелудочной железе адаптироваться к жирной или непривычной пище.
• Третья – средства немедленного действия против диареи и изжоги.

Последние особенно актуальны для тех, кто страдает от гастрита, обостряющегося из-за нерегулярного питания во время вахт.

Сердечно-сосудистые средства – даже если у вас идеальное здоровье, высокие физические нагрузки и перепады температур в машинном отделении создают нагрузку на сердце. В личной аптечке полезно иметь базовые препараты для экстренной помощи: средства для быстрого снижения давления в случае гипертонического криза и препараты нитроглицериновой группы на случай острых болей за грудиной. Эти лекарства могут понадобиться не только вам, но и коллеге по экипажу до того, как прибудет офицер с ключами от судового госпиталя.

Антигистаминные препараты. Аллергия в море может проявиться внезапно, например на:

• укусы насекомых в тропиках;
• чистящую химию;
• пыль при перевозке специфических грузов.

Для личного пользования лучше выбирать препараты второго и третьего поколений (например, на основе цетиризина или лоратадина). Их главное преимущество – отсутствие сонливости, что важно для сохранения Минимальная ходовая вахта на мостикеконцентрации на вахте или при работе с механизмами.

Содержание личной аптечки моряка

Убедившись, что с вашим здоровьем все в порядке, можно переходить к сбору аптечки. Это не тот случай, когда можно все оставить на потом. В море не будет ни аптеки, ни врача, и если что-то случится, помощь будет очень ограниченной. Ниже представлен оптимальный список для аптечки моряку – перечень препаратов, которые целесообразно иметь в каюте «под рукой».

 
Помимо того, что приведено в таблице, для эффективной помощи при Непроникающие и проникающие травмы, способы неотложной помощитравмах на борту, моряку обязательно иметь в аптечке перекись водорода для первичной очистки глубоких или загрязненных ран. Для последующей антисептической обработки идеален хлоргексидин или мирамистин – они не вызывают ожогов слизистой и эффективно уничтожают патогенную флору.

Также в достаточном количестве должно быть перевязочного материала:

• Стерильные бинты используются исключительно для прямого контакта с открытой раной.
• Эластичные бинты – важный элемент при растяжениях или ушибах.
• Гелевые повязки от ожогов (например, на основе гидрогеля).
• Набор пластырей должен включать как влагостойкие варианты (для работы в сырости), так и дышащие тканевые основы для защиты мозолей.

Важно: собирая личный комплект, всегда проверяйте таможенные правила стран захода. Наркотические и сильнодействующие препараты без заверенного рецепта на английском языке могут стать причиной юридических проблем при досмотре судна.

Специфический медицинский набор

В данном пункте представлены средства, которые учитывают уникальные экологические и физиологические факторы Организация вахтенной службы на морских судахморской службы. Работа в море подразумевает не только физический труд, но и постоянную адаптацию организма к агрессивной внешней среде: от качки и палящего зенитного солнца до изменения состава микробиома из-за специфического питания.

Средства от морской болезни. Морская болезнь может настигнуть даже опытного моряка при резкой смене погодных условий или после длительного перерыва в рейсах.

Современная фармакология предлагает два основных пути решения морской болезни:

• Первый – это пероральные препараты (таблетки), чаще всего на основе драмина (дименгидрината). Они начинают действовать быстро, но могут вызывать сонливость, что важно учитывать при заступлении на вахту.
• Второй, более современный вариант – трансдермальные пластыри (например, со скополамином). Пластырь наклеивается за ухо и обеспечивает равномерное поступление действующего вещества в кровь в течение нескольких суток. Это избавляет от необходимости постоянно следить за графиком приема таблеток и минимизирует побочные эффекты со стороны желудка.

Защита от солнца и насекомых. Для тех, кто работает на Палубные покрытияоткрытой палубе, солнечная радиация в низких широтах представляет прямую угрозу – от теплового удара до серьезных ожогов и долгосрочного повреждения кожи. К этой категории относятся:

• Солнцезащитные средства – в море необходимо использовать кремы с фактором защиты не ниже SPF 50, обладающие высокой влагостойкостью. Морская вода и пот быстро смывают обычные средства, а отражение ультрафиолета от поверхности воды удваивает нагрузку на кожу.
• Репелленты – при стоянках в портах Африки, Юго-Восточной Азии или Южной Америки защита от насекомых становится вопросом выживания, так как они являются переносчиками малярии и других болезней. Рекомендуется использовать средства с высоким содержанием ДЭТА (DEET) – только такая концентрация эффективна против тропических москитов.

Витаминные комплексы. Длительное нахождение в закрытом пространстве судна и работа по сменам (вахтам) неизбежно ведут к сбоям в обмене веществ. Восстановлению организма способствуют:

• Витамин D. Дефицит «солнечного» витамина часто встречается даже у тех, кто работает в жарких странах, так как большая часть времени проходит во внутренних помещениях или в плотной робе.
• Мультивитамины. В условиях, когда рацион на камбузе может быть ограничен в плане разнообразия свежей зелени и фруктов (особенно к концу длительного перехода), прием комплексных препаратов помогает поддерживать уровень магния, цинка и витаминов группы B.
• Мелатонин. Хотя это гормоноподобное средство, многие моряки используют его в личной аптечке для облегчения засыпания после смены часовых поясов или при переходе с ночной вахты на дневную, что помогает сохранить ясность ума и скорость реакции.

Правила хранения и учета

Не забывайте, что аптечка – это ваша личная ответственность. Капитан и второй помощник проверяют общесудовую аптечку, но за вашу личную аптечку отвечаете вы. Подготовьте ее заранее и регулярно проверяйте сроки годности лекарств.

Аптечка для моряка должна быть компактной и юридически «чистой». Основное правило: лекарства должны находиться в оригинальных блистерах. Пересыпание таблеток в безымянные контейнеры – прямой путь к их конфискации при досмотре судна властями.

Будет интересно: Правила и задачи по уходу за больным на судне

Особое внимание следует уделить региональным запретам. Например, привычный в СНГ корвалол (содержащий фенобарбитал) или препараты с кодеином могут привести к депортации или аресту в странах Персидского залива. Если вам необходим прием специфических препаратов по состоянию здоровья, всегда имейте при себе копию медицинского заключения и рецепт на английском языке, где указано международное непатентованное наименование (МНН) действующего вещества.

Подготовка к рейсу начинается с заботы о своем здоровье и аптечке. Прежде чем отправиться в рейс, подумайте о своем состоянии здоровья и о том, что может понадобиться вам в экстренной ситуации. Правильно собранная аптечка для моряка в рейс, контроль сроков годности препаратов и постоянное совершенствование навыков оказания помощи – это те инвестиции времени и сил, которые гарантируют, что ваше возвращение домой будет благополучным. И не забывайте, что в море лекарства могут быть недоступны.

Автор

Ольга Коцофан

Фрилансер

Список литературы

1. Международное руководство по судовой медицине: пер. с англ./Всемирная организация здравоохранения. – 3-е изд. – Женева: ВОЗ, 2014. – 478 с. – ISBN 978-92-4-454727-4.
2. Битеев А. С. Оказание первой медицинской помощи на судах: практ. пособие для моряков/А. С. Битеев, И. В. Корнеев. – СПб.: Морсар, 2018. – 156 с.
3. Логинов В. И. Судовая медицина: учебное пособие для вузов морского флота/В. И. Логинов. – М.: Транспорт, 2010. – 312 с.
4. The Shipmaster’s Medical Guide/Maritime and Coastguard Agency. – 23rd ed. – London: TSO, 2019. – 248 p. – ISBN 978-01-1553-662-5.
5. Конвенция 2006 года о труде в морском судоходстве (MLC 2006): с поправками. – Женева: Международное бюро труда, 2006. – 120 с.
6. Международная конвенция о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты 1978 года (ПДНВ/STCW): с поправками. – Лондон: Международная морская организация (ИМО), 2011. – 540 с.
7. Руководство по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях, связанных с опасными грузами (MFAG): Приложение к МК МПОГ/Международная морская организация. – Лондон: ИМО, 2020. – 112 с.
8. Международный кодекс по управлению безопасностью (МКУБ/ISM Code) и руководство по выполнению. – Лондон: Международная морская организация, 2018. – 88 с.
9. Medical First Aid (Model Course 1.14)/International Maritime Organization. – London: IMO Publishing, 2000. – 124 p.
10. Medical Care (Model Course 1.15)/International Maritime Organization. – London: IMO Publishing, 2000. – 210 p.