Хранение лекарств на судне, список необходимых лекарств

Судовой медпункт должен быть обеспечен специальными шкафами для хранения лекарств, холодильником, сейфом.

Когда на судне нет врача, за медицинскую работу ответственен судоводитель, имеющий сертификат о медицинской подготовке, а если его нет – старший помощник капитана. Он является ответственным за своевременное пополнение и хранение запасов лекарств, обязан периодически проверять сроки хранения лекарств. Ключи от сейфа и амбулатории, где хранятся лекарства, должны находится у данного ответственного лица и у капитана.

Лекарства выписываются по предъявлению специальной формы заявки в 2 экземплярах на имя провизора отдела флота Больницы моряков. Заявку подписывает судоводитель, ответственный за медицинскую работу на судне, указав фамилию.

Полученные лекарства следует хранить с соблюдением правил хранения лекарств, т.е. в отдельных шкафах или на отдельных полках хранятся:

лекарства для внутреннего применения;
лекарства для наружного применения;
инъекционные лекарства;
перевязочный материал;
инструменты и средства ухода.

Лекарства группы “А” (токсины) хранятся в отдельном запираемом шкафу или сейфе.

Лекарства, на которых есть надпись “Хранить в прохладном месте”, хранятся в холодильнике. Если есть надпись “Хранить в темном месте”, их нельзя хранить на открытых полках, на свету.

Лекарства для внутреннего применения группируются в алфавитном порядке или согласно их фармакологическим особенностям: анальгетики, антибиотики, желудочно-кишечные лекарства и т. д.

Аэрозольные препараты (Firan, Oxycyclosdum, Cameton) оберегать от ударов.

Перевязочный материал, в том числе вата, марля, должны храниться в фабричной упаковке, а при их вскрытии – в целлофановых пакетах.

Инструменты хранятся в отдельном шкафу или ящике подготовленными к работе.

Строго воспрещается использовать лекарства без этикеток или на которых этикетки с неразборчивыми названиями, дозами, датой производства или хранения. При нарушении целостности упаковки лекарства нельзя перекладывать в другую упаковку, переписав реквизиты.

При назначении больному лекарств необходимо отметить это в соответствующем журнале, в графе “Лечение”. № / Фамилия, имя, год рождения / Жалобы / Лечение.

Перед назначением больному лекарства следует убедиться, соответствует ли название и доза назначаемых лекарств. Необходимо помнить, что у одних и тех же лекарств могут быть разные дозировки.

Обратить внимание на разовую и суточную дозу, а также на интервалы между приемами лекарств.

При использовании противомикробных лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов и др.) следует придерживаться курса лечения. Если через три дня эффекта не наблюдается, лекарства следует заменить другими.

Не назначать много лекарств одновременно. Можно назначать лишь те комбинации лекарств, которые указаны в литературе.

Необходимо помнить, что алкоголь является сильным депрессантом и его употребление наряду с некоторыми лекарствами может быть опасным.

У большинства лекарств есть побочные эффекты, они могут вызвать аллергические реакции. Незначительным проявлением побочных эффектов можно пренебречь, однако при сильных аллергических реакциях немедленно прервать лечение.

Таблетки без специальной оболочки следует измельчить и запить водой, а покрытые специальной оболочкой таблетки и капсулы следует глотать, не пережевывая, и запивать водой.

Некоторые таблетки кладутся под язык до полного растворения.

При внутримышечном или подкожном введении лекарств строго соблюдать правила асептики.

Если жидкость в ампуле изменила цвет, лекарство не использовать даже если не закончился его срок хранения.

Основные симптомы острых заболеваний живота

Заболевание	Локализация и характер боли	Общий осмотр больного	Темпера	Пульс и кровяное давление	Тошнота и рвота	Осмотр живота	Ощупывание живота	Деятельность кишечника
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Острый аппендицит.	Сначала боль в области пупка, затем в нижней правой области живота, боль постоянная, нарастающая.	В начале заболевания состояние удовлетворительное.	В начале нормальная, позднее повышается до 38 градусов С. В прямой кишке па 1 градус С выше.	Частый, более 85 ударов в минуту, позднее учащается. Кровяное давление нормальное.	Тошнота часто, приступ рвоты – один раз, рвота необильная.	Отстающие дыхательные движения в правой части живота.	Болезненность брюшной стенки и напряжение в правой нижней области живота. Симптом Блюмберга положителен.	Перистальтика кишечника нормальная, позднее может ослабеть.
Прободение язвы желудка и 12-перстной кишки.	Боль в верхней части живота, очень сильная, “удар ножом”, постоянная.	Очень тяжелое, шок. Больной избегает движений.	В начале нормальная или пониженная, затем в течение суток повышается.	В начале нормальный, через несколько часов учащается. Давление падает.	Приступы рвоты – 1-2 раза.	Живот втянут, в процессе дыхания не участвует.	Брюшная стенка сильно втянута, как доска. Симптом Блюмберга положителен.	Перистальтика кишечника ослаблена, позднее не прослушивается.
Ущемление грыжи.	Боль в области грыжи, постоянная, нарастающая, иногда приступообразна.	В начале удовлетворительное, быстро ухудшается.	Нормальная.	Нормальный, затем учащается, давление нормальное.	Тошнота, учащение приступов рвоты, позднее – обильная рвота.	Выпячивание на месте грыжи.	Область грыжи болезненна. Напряжение живота и симптом Блюмберга появляются позже, становятся отчетливыми.	В начале перистальтика усиливается. Газы и стул задерживаются.
Желчнокаменная болезнь (печеночные колики).	Боль в правом боку, отдающая в правое плечо, лопатку, очень сильная, приступообразна.	Удовлетворительное.	Нормальная.	Нормальный или учащенный, давление нормальное.	Тошнота, рвота.	Живот без изменений.	Болезненность в правом боку, напряжения живота нет, симптом Блюмберга отрицателен.	Без изменений.
Острый холецистит.	Боль в правом боку, постоянная, нарастающая, отдающая в правое плечо, лопатку.	Постепенно ухудшается. При камнях в желчных протоках – желтуха.	Повышенная.	Учащенный, давление нормальное.	Тошнота, частая рвота.	Дыхательные движения в правой части живота могут отставать.	В правой части живота напряжена брюшная стенка, симптом Блюмберга положителен.	Без изменений. Часто задерживаются газы и стул. При камнях в желчных протоках – кал светлый, моча – темная.
Острый панкреатит.	Боль на проекции поджелудочной железы, очень сильная, постоянная, опоясывающая.	Тяжелое, возможен шок. Кожа липа, живота, конечностей синеет. Язык обложен.	Высокая.	Учащенный, слабеющий. Давление нормальное или пониженное.	Многократная, мучительная рвота.	Живот вздут, над пупком значительнее.	Напряжение мышц брюшной стенки не характерно. Симптом Блюмберга появляется при развитии перитонита.	Перистальтика нормальная или слабая. Задержка газов.
Мочекаменная болезнь (колики).	Боли в области поясницы, отдающие в пах, половые органы, очень сильные, приступообразны.	Состояние удовлетворительное. Больной беспокоен, мечется.	Нормальная.	Нормальный или учащенный. Давление нормальное.	Тошнота, иногда рвота.	В области живота изменений нет.	Напряжения брюшной стенки нет. Симптом Блюмберга отрицателен.	Возможна задержка газов.
Острая непроходимость кишечника.	Боль по всему животу, резко усиливающаяся, реже постепенно нарастающая, постоянная, приступообразна.	Тяжелое, позднее очень тяжелое.	В начале нормальная, повышается при возникновении перитонита.	Учащается, затем слабеет. Давление нормальное, затем может падать.	Постоянная тошнота, многократная рвота, рвотные массы зловонные.	Живот вздут, часто асимметричен. Дыхательные движения слабеют. При наличии операционных шрамов подумать о возможности непроходимости кишечника.	Напряжения брюшной стенки нет. Симптом Блюмберга отрицателен.	В начале перистальтика кишечника усиливается, затем слабеет, исчезает. В начале задержки газов и стула нет, затем возникает.
Перитонит.	Боли по всему животу, сильные, постоянные.	Очень тяжелое.	Высокая.	Частый, слабой наполненности, давление может падать.	Тошнота, обильная многократная рвота.	Живот вздут. Дыхательные движения исчезают.	Брюшная стенка напряжена по всей площади. Симптом Блюмберга положителен.	Перистальтика кишечника слабеет, затем полностью исчезает.
Перитонит.	Боли по всему животу, сильные, постоянные.	Очень тяжелое.	Высокая.	Частый, слабой наполненности, давление может падать.	Тошнота, обильная многократная рвота.	Живот вздут. Дыхательные движения исчезают.		Перистальтика кишечника слабеет, затем полностью исчезает.

Список медицинских аппаратов, инструментов и средств ухода, предназначенных для судоводителей
1. Аппарат для измерения кровяного давления	1
2. Солюкс	1
3. Стетофонендоскоп	1
4. Медицинский термометр	3
5. Металлический шпатель	2
6. Лоток 25 см	1
7. Термофор	1
8. Пузырь для льда	1
9. Кружка Эсмарха для клизм	1
10. Держатель для языка	1
11. Расширитель для рта	1
12. Скальпель	2
13. Разные ножницы	2
14. Анатомический пинцет	2
15. Хирургический пинцет	2
16. Зажимы Кохера	3
17. Зажимы Пиана	3
18. Иглодержатель	1
19. Разные хирургические иглы	10
20. Разный шелк в ампулах	5 ампул
21. Резиновый жгут	1
22. Разные шины Крамера	4
23. Одноразовые шприцы по 5 и 10 мл	10 каждого
24. Медицинские банки	10
25. Зонд для промывания желудка	1
26. Воронка	1
27. Пипетка для глаз	3
28. Стеклянная палочка	3
29. Шприц Жене	1
30. Увеличительная лупа	1
31. Пункционная игла	2
32. Эластичные бинты	2
33. Резиновая трубка	1
34. Одноразовая система для вливаний	3
35. Зонд для зондирования желудка	1

Судовая Аптечка №4 (судоводителям, прослушавшим курсы)
1. Analgin tab. 0,5 х 10	5 пл.	Обезболивающее. Жаропонижающее. Принимать по 1-2 таб. 2 раза в день.
2. Sol. Analgini 50% 2 ml x 10	1 кор.	В случае высокой температуры ввести внутримышечно 1 ампулу, можно использовать для обезболивания.
3. Sol.Baralgini 5 ml х 5	1 кор.	Сильный анальгетик и спазмолитик. Вводить внутримышечно в случае почечных и печеночных колик, спазм кишечника и мочеточников, а также для обезболивания при инфаркте миокарда, стенокардии.
4. Sol.Tramali 50 mg/ 1 ml x 45	1 кор.	Сильный анальгетик. Использовать в случае травм, колик, инфаркта миокарда, радикулита, невралгии и при других болях. Можно вводить по 1-2 ампулы каждые 4-6 часов.
5. Tramalum caps. 50 mg x 20	1 упак.	Для уменьшения болей разного происхождения, по 1-2 капсулы до 4 раз в день.
6. Neocitramonum tab. x 6	5 упак.	От головной боли.
7. Ac.acethylsalicylcim 0,5 x 10 (Aspirinum)	10 упак.	При высокой температуре, мышечных болях принимать по 1-2 табл. 3 раза в день после еды.
8. Paracetomol tab. 0,5 x 10	5 упак.	При высокой температуре, головных болях принимать по 1-2 табл. 3 раза в день.
9. Diclofenac tab. 50 mg x 10	2 упак.	Для лечения воспаления суставов, радикулита. Принимать по 1 табл. 3 раза в день после еды.
10. Gastropharm tab. x 6	5 упак.	Для лечения воспаления слизистой желудка и язвенной болезни. Принимать по 1-2 табл. 3 раза в день за полчаса до еды.
11. Tab. Caibonis activati 0/25 x 10	3 упак.	От поноса, вздутия живота, принимать по 3-4 табл. 3 раза в день.
12. Milk of Magnesia tab. x 24	1 упак.	При болях в желудке вследствие повышенной кислотности, медленно пережевать 2-4 табл.
13. Almagelum 170 ml	2 фл.	Для лечения язвенной болезни желудка и 12- перст- ной кишки. Принимать по 1-2 чайной ложки 4 раза в день за полчаса до еды.
14. No-spa tab. 0,04 x 100	1 фл.	При спазмах желудка и кишечника, желчнокаменной и мочекаменной болезни, принимать по 1-2 табл 2-3 раза в день.
15. Sol. No-spani 2% 2ml x 5	1 кор.	От расстройства пищеварения, недостаточности поджелудочной железы. Принимать по 1-2 табл. 3 раза в день во время еды.
16. Restalum tab. x 10 (Mezym forte, Panzynorm)	N упак.	Слабительное при отравлениях. 1 столовую ложку соли растворить в стакане воды и выпить.
17. Regulax brik. x 6 (Depuranum caps.)	N упак.	От поноса различного происхождения. Принимать по 1-2 столовой ложки каждые 4 часа. Не применять дольше 2 дней. Нельзя хранить в холодильнике.
18. Magnesium sulfuricum 30,0	1 фл.	От инфекционного поноса принимать по 1 капсуле 4-6 раз в день перед едой.
19. Kaopectate 500 ml (Smecta pok. N. 15)	1 фл.	От поноса различного происхождения. Принимать по 1-2 столовой ложки каждые 4 часа. Не применять дольше 2 дней. Нельзя хранить в холодильнике.
20. Intetrix. Caps. x 20	2 упак.	От инфекционного поноса принимать по 1 капсуле 4-6 раз в день перед едой.
21. Biseptolum tab. 480 x 20	2 упак.	Для лечения бактериальных инфекций дыхательный путей, мочеточников, пищеварительного тракта и других. Принимать по 1-2 таблетки 2 раза в день после еды.
22. Doxycyclinum caps. 0,1 x 10	4 упак.	Антибиотик широкого спектра действия. Назначается для лечения инфекционных заболеваний, болезней, вызванных другими микроорганизмами, осложнений заболеваний. В первый пием принять 0,2 (2 капсулы), затем по 0,1 1 раз в день после еды, запивая молоком.
23. Ampicillin 0,25 x 20	4 упак.	Принимать по 0,5 (2 табл.) 4 раза в день.
24. Ampicillin 0,5	20 фл.	Для инъекций по 0,5 каждые 6 часов, разбавив 2 мл Sol. Natrii chloridi 0,9% или водой для инъекций.
25. Gentamicyn 0,08	20 амп.	Для лечения воспаления легких, инфекции пищеварительного тракта и мочеточников, воспаления брюшины и других тяжелых инфекций. Вводить по 1 ампуле (0,08) 2-3 раза в день.
26. Lasolvan tab. 0,03 x 10	3 упак.	От кашля принимать по 1 табл. 2 раза в день.
27. Tusuprex tab. 0,01 x 30	1 упак.	При сухом кашле принимать по 1 табл. 3 раза в день.
28. Euphyllinum tab. 0,15 x 10	1 упак.	При бронхиальной астме, стенокардии, сердечной недостаточности принимать по 1 табл. 2-3 в день.
29. Sol. Euphyllini 24% 1 ml x 10	1 кор.	Для снижения давления в случае инсульта, в случае приступа бронхиальной астмы ввести 1 ампулу внутримышечно.
30. Sol. Papaverini 2% 2 ml x 10	1 кор.	В случаях гипертонии, стенокардии, желчнокаменной и мочекаменной болезни ввести внутримышечно 2-4 мл. Если приступ не прекращается, инъекции можно повторять 2-3 раза в день.
31. Sol. Atropini 0,1% 1 ml x 10	1 кор.	Сильный спазмолитик. Применять по указанию врача. Токсин. Хранить в запираемом шкафу или сейфе.
32. Nitroglycerinum 0,0005 x 40	2 упак.	В случае приступа стенокардии таблетку класть под язык. Если боль не проходит, можно дать 3 таблетки в течение 15 минут.
33. Validolum tab. 0,06 x 10	3 упак.	В случае волнений, приступа стенокардии, морской болезни. Таблетку класть под язык.
34. Valocordinum 20 ml (Corvalolum)	2 фл.	При сердцебиении, бессоннице, волнении принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
35. Hypothiazidum tab. 0,025 x 10	1 упак.	Для снижения давления, мочегонное, принимать 1 таблетку утром.
36. Nifedipin caps. 0,01 x 10	2 упак.	При замедленном пульсе и высоком давлении принимать по 1 капсуле 1-2 раза в день.
37. Anaprilin tab. 0,04 x 10	2 упак.	При учащении пульса и высоком давлении принимать по 1/2 табл. 1 раз в день.
38. Sol. Coffeini-natrio benzoatis 20% 1 ml	1 кор.	При физическом и психическом переутомлении, сердечно-сосудистой недостаточности, для повышения давления, в случае шока или коллапса, отравлении наркотиками. Вводить по 1 ампуле внутримышечно 2-3 раза в день.
39. Sol. Calci gluconatis 10% 10 ml x 10	1 кор.	При аллергических заболеваниях, воспалительных процессах, для остановки кровотечения вводить внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день.
40. Sol. Adrenalini 0,1 % 1 ml x 1	1 кор.	В случае аллергических реакций на лекарства (шок), приступа бронхиальной астмы, ввести 1/2 ампулы подкожно.
41. Sol. Mesatoni 1% 1 ml x 10	1 кор.	Для повышения давления в случае шока, коллапса, потери крови, отравления. Ввести внутримышечно 0,5-1 мл.
42. Sol. Natrii 0,9% – 400 ml	2 фл.	Физиологический раствор для внутривенных капельных вливаний для увеличения в организме количества натрия и жидкости.
43. Sol.Glucosi 5% – 400 ml	1 фл.	В случае отравлений, интоксикаций вводить внутривенно капельно.
44. Poliglucinum 400 ml	1 фл.	Используется для внутривенных капельных вливаний в случае травматического шока, потери крови, отравления.
45. Sol. Prednisoloni 30 mg/1 ml x 3	1 кор.	В случае аллергической реакции, приступа астмы, анафилактического шока ввести 1 ампулу внутримышечно, по необходимости повторить.
46. Dimedrolum tab. 0,05 x 10	2 упак.	Антиаллергическое, успокоительное, снотворное средство. Принимать по 1 табл. 2 раза в день, а как снотворное – 1 табл. вечером.
47. Sol. Dimedroli 1% 1 ml x 10	1 кор.	Вводить внутримышечно по 1 ампуле 1-2 раза в день.
48. Dormicum tab. 0,01 x 10	2 упак.	Снотворное средство. Принимать по 1/2-1 табл. Перед едой, сном. Не употреблять в случае психоза и депрессии.
49. Dramamine tab. 0,025 x 8	2 упак.	От морской болезни. Принимать по 1-2 табл. в день.
50. Rudotel tab. x 20 (Tazepam)	1 упак.	В случае ощущений страха, беспокойства, раздражительности, подавленного настроения, при нарушениях сна принимать по 1/2-1 табл. 2 раза в день.
51. Sol. Relanii 2 ml x 5	1 кор.	При эпилепсии, психических расстройствах, истерических неврозах, бессоннице. Вводить внутримышечно по 1-2 ампулы 1-2 раза в день.
52. Furosemid tab. 0,04 x 10	2 упак.	Мочегонное. Применять при высоком давлении, сердечной и почечной недостаточности по 1 табл. утром.
53. Cystenalum 10 ml	2 фл.	При мочекаменной болезни принимать по 3-4 капли 3 раза в день (на сахар), а в случае приступа – по 1020 капель.
54. Furadonum tab. 0,1 x 20	1 упак.	В случае инфекций мочевого пузыря и мочеточников принимать по 1 табл. 3-4 раза в день.
55. Trichopol tab. 0,25 x 20	1 упак.	Для лечения уретритов. Принимать по 1 табл. 4 раза в день после еды. Курс лечения 5 дней.
56. Sipp. “Anusolum” x 10	1 кор.	Противогеммороидальные свечи. По 1 св. 1-2 раза в день в прямую кишку.
57. Sol. Natri chloridi 0,9% 5 ml x 10 (aqua pro injectionibus)	2 кор.	Физиологический раствор для разбавления лекарств и антибиотиков.
58. Sol. Novocaini 0,5% 5 ml x 10	1 кор.	Для местной анестезии подкожно.
59. Sol. Sulfacyli natrii 20% 1,5 ml	6 фл.	Глазные капли. При воспалениях по 1 капле 5-6 раз в день.
60. Sol. Laevomycetini 0,25% 1,5 ml (Sol.Gentamycini 0,3)	2 фл.	*
61. Sol. Dicaini 0,5% 10 ml	1 фл.	Для обезболивания слизистой глаза закапать 1-2 капли. Токсин. Хранить в запираемом шкафу или сейфе.
62. Yng. Tetracyclini ophtn.	1 тюб.	Мазь для глаз. При воспалении накладывать под веко 2 раза в день.
63. Ung. Hydrocortizoni ipth.	1 тюб.	*
64. Cameton aerosolum (Inhalyptum)	2 фл.	Для лечения ангины, воспаления горла. Применять 3-4 раза в день по 1-2 секунды.
65. Sol. Nafthyzini 0,1% 10 ml	3 фл.	По 2-3 капли 3-4 раза в день капать в нос от насморка. При кровотечениях вводить в нос смоченный в растворе ватный тампон.
66. Oticon 10 ml	1 фл.	Ушные капли. При воспалении капать в ухо по 2 капли 3 раза в день.
67. Sol. ac. borisi spir. 2% 10 ml	2 фл.	*
68. Sofradex 5 ml	1 фл.	Ушные и глазные капли для лечения воспалений и инфекционных заболеваний.
69. Spiritus aethylicus 70 20 ml	5 фл.	Для дезинфекции кожи.
70. Spiritus aethylicus 96 100 ml	1 фл.	Для медицинских банок.
71. Sol. Iodi spir. 5% 10 ml	5 фл.	Для дезинфекции кожи.
72. Sol.Viride nitens spir. 2% 10 ml	2 фл.	*
73. Sol.Hydrogenii peroxydati 50 ml	4 фл.	Для промывания ран.
74. Kalio permanganatas 5,0	1 фл.	Для промывания ран. Применяют светло-розовый раствор.
75. Tab. Furacillini 0,02 x 10	2 упак.	2 таблетки растворить в стакане горячей воды. Применять для полоскания горла, промывания ран.
76. Soc. Amonii caustici 10% 1 ml x 10 (Amoniakas)	1 кор.	Открыть ампулу, содержимое вылить на вату и дать понюхать при обмороке.
77. Ung. Abcessus 30,0 (Ung. Dioxycoli, Ung. Wishnevsky)	1 фл.	Для лечения гнойников. Поверхность кожи протереть спиртом, на гнойник выдавить 2-3 см мази, наложить повязку. Повязку менять через день или 1 раз в день.
78. Oxycyclosolum	2 фл.	Для лечения ожогов и инфицированных ран.
79. Тройная антибиотическая мазь (Ung. Fucidini, Ung. Gentamycirii)	5 упак.	*
80. Fastum gel. 50,0	1 фл.	Уменьшает боль при ушибах, растяжениях, воспалениях суставов. Осторожно втирать в кожу 1-2 раза в день.
81. Ung. Finalgoni 15,0	1 тюб.	Легко втирать при мышечных болях, радикулите.
82. Ung. Flucinari 15,0	1 тюб.	От аллергических, воспалительных кожных заболеваниях, сыпи при потливости втирать 2-3 раза в день.
83. Ung. Mycoseptini 15,0	2 тюб.	Противогрибковая мазь.
84. Ung. Klotrimasoli 10,0	1 тюб.	*
85. Scabisolum	1 фл.	Для лечения чесотки. В течение 2 дней 2 раза в день втирать в пораженные участки кожи и последующие 2 дня по 1 разу в день.
86. Зубные капли	1 фл.	*
87. Бинт (стер.) 5×5	30 шт.	*
88. Бинт (стер.) 10×5	20 шт.	*
89. Бинт (нестер.) 14×7	30 шт.	*
90. Бинт “Retelax” для пальцев и запястья	2 шт.	*
91.Салфетки (стер.) 33×45	2 упак.	*
92. Салфетки (стер.) 16×14	5 упак.	*
93. Вата хирург. 100, 0	5 упак.	*
94. Марля	5 м.	*
95. Пластырь 3×4	2 шт.	*
96. Бактерицидный пластырь	10 шт.	*
97. Резиновые наперстки	30 шт.	*
98. Мед. термометр	1 шт.	*
99. Однораз. шприцы 10,0	10 шт.	*
100. Однораз. шприцы 5,0	20 шт.	*
101. Однораз. шприцы 2,0	20 шт.	*
102. Однораз. система для внутривенных вливаний	3 шт.	*