Судовой медпункт должен быть обеспечен специальными шкафами для хранения лекарств, холодильником, сейфом.
Когда на судне нет врача, за медицинскую работу ответственен судоводитель, имеющий сертификат о медицинской подготовке, а если его нет – старший помощник капитана. Он является ответственным за своевременное пополнение и хранение запасов лекарств, обязан периодически проверять сроки хранения лекарств. Ключи от сейфа и амбулатории, где хранятся лекарства, должны находится у данного ответственного лица и у капитана.
Лекарства выписываются по предъявлению специальной формы заявки в 2 экземплярах на имя провизора отдела флота Больницы моряков. Заявку подписывает судоводитель, ответственный за медицинскую работу на судне, указав фамилию.
Полученные лекарства следует хранить с соблюдением правил хранения лекарств, т. е. в отдельных шкафах или на отдельных полках хранятся:
- лекарства для внутреннего применения;
- лекарства для наружного применения;
- инъекционные лекарства;
- перевязочный материал;
- инструменты и средства ухода.
Лекарства группы “А” (токсины) хранятся в отдельном запираемом шкафу или сейфе.
Лекарства, на которых есть надпись “Хранить в прохладном месте”, хранятся в холодильнике. Если есть надпись “Хранить в темном месте”, их нельзя хранить на открытых полках, на свету.
Лекарства для внутреннего применения группируются в алфавитном порядке или согласно их фармакологическим особенностям: анальгетики, антибиотики, желудочно-кишечные лекарства и т. д.
Аэрозольные препараты (Firan, Oxycyclosdum, Cameton) оберегать от ударов.
Перевязочный материал, в том числе вата, марля, должны храниться в фабричной упаковке, а при их вскрытии – в целлофановых пакетах.
Инструменты хранятся в отдельном шкафу или ящике подготовленными к работе.
Строго воспрещается использовать лекарства без этикеток или на которых этикетки с неразборчивыми названиями, дозами, датой производства или хранения. При нарушении целостности упаковки лекарства нельзя перекладывать в другую упаковку, переписав реквизиты.
При назначении больному лекарств необходимо отметить это в соответствующем журнале, в графе “Лечение”. № / Фамилия, имя, год рождения / Жалобы / Лечение.
Перед назначением больному лекарства следует убедиться, соответствует ли название и доза назначаемых лекарств. Необходимо помнить, что у одних и тех же лекарств могут быть разные дозировки.
Обратить внимание на разовую и суточную дозу, а также на интервалы между приемами лекарств.
Предлагается к прочтению: Правильный уход за больным
При использовании противомикробных лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов и др.) следует придерживаться курса лечения. Если через три дня эффекта не наблюдается, лекарства следует заменить другими.
Не назначать много лекарств одновременно. Можно назначать лишь те комбинации лекарств, которые указаны в литературе.
Необходимо помнить, что алкоголь является сильным депрессантом и его употребление наряду с некоторыми лекарствами может быть опасным.
У большинства лекарств есть побочные эффекты, они могут вызвать аллергические реакции. Незначительным проявлением побочных эффектов можно пренебречь, однако при сильных аллергических реакциях немедленно прервать лечение.
Таблетки без специальной оболочки следует измельчить и запить водой, а покрытые специальной оболочкой таблетки и капсулы следует глотать, не пережевывая, и запивать водой.
Некоторые таблетки кладутся под язык до полного растворения.
При внутримышечном или подкожном введении лекарств строго соблюдать правила асептики.
Если жидкость в ампуле изменила цвет, лекарство не использовать даже если не закончился его срок хранения.
| Основные симптомы острых заболеваний живота | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Заболевание | Локализация и характер боли | Общий осмотр больного | Температура | Пульс и кровяное давление | Тошнота и рвота | Осмотр живота | Ощупывание живота | Деятельность кишечника |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Острый аппендицит. | Сначала боль в области пупка, затем в нижней правой области живота, боль постоянная, нарастающая. | В начале заболевания состояние удовлетворительное. | В начале нормальная, позднее повышается до 38 градусов С. В прямой кишке на 1 градус С выше. | Частый, более 85 ударов в минуту, позднее учащается. Кровяное давление нормальное. | Тошнота часто, приступ рвоты – один раз, рвота необильная. | Отстающие дыхательные движения в правой части живота. | Болезненность брюшной стенки и напряжение в правой нижней области живота. Симптом Блюмберга положителен. | Перистальтика кишечника нормальная, позднее может ослабеть. |
| Прободение язвы желудка и 12-перстной кишки. | Боль в верхней части живота, очень сильная, “удар ножом”, постоянная. | Очень тяжелое, шок. Больной избегает движений. | В начале нормальная или пониженная, затем в течение суток повышается. | В начале нормальный, через несколько часов учащается. Давление падает. | Приступы рвоты – 1-2 раза. | Живот втянут, в процессе дыхания не участвует. | Брюшная стенка сильно втянута, как доска. Симптом Блюмберга положителен. | Перистальтика кишечника ослаблена, позднее не прослушивается. |
| Ущемление грыжи. | Боль в области грыжи, постоянная, нарастающая, иногда приступообразна. | В начале удовлетворительное, быстро ухудшается. | Нормальная. | Нормальный, затем учащается, давление нормальное. | Тошнота, учащение приступов рвоты, позднее – обильная рвота. | Выпячивание на месте грыжи. | Область грыжи болезненна. Напряжение живота и симптом Блюмберга появляются позже, становятся отчетливыми. | В начале перистальтика усиливается. Газы и стул задерживаются. |
| Желчнокаменная болезнь (печеночные колики). | Боль в правом боку, отдающая в правое плечо, лопатку, очень сильная, приступообразна. | Удовлетворительное. | Нормальная. | Нормальный или учащенный, давление нормальное. | Тошнота, рвота. | Живот без изменений. | Болезненность в правом боку, напряжения живота нет, симптом Блюмберга отрицателен. | Без изменений. |
| Острый холецистит. | Боль в правом боку, постоянная, нарастающая, отдающая в правое плечо, лопатку. | Постепенно ухудшается. При камнях в желчных протоках – желтуха. | Повышенная. | Учащенный, давление нормальное. | Тошнота, частая рвота. | Дыхательные движения в правой части живота могут отставать. | В правой части живота напряжена брюшная стенка, симптом Блюмберга положителен. | Без изменений. Часто задерживаются газы и стул. При камнях в желчных протоках – кал светлый, моча – темная. |
| Острый панкреатит. | Боль на проекции поджелудочной железы, очень сильная, постоянная, опоясывающая. | Тяжелое, возможен шок. Кожа лица, живота, конечностей синеет. Язык обложен. | Высокая. | Учащенный, слабеющий. Давление нормальное или пониженное. | Многократная, мучительная рвота. | Живот вздут, над пупком значительнее. | Напряжение мышц брюшной стенки не характерно. Симптом Блюмберга появляется при развитии перитонита. | Перистальтика нормальная или слабая. Задержка газов. |
| Мочекаменная болезнь (колики). | Боли в области поясницы, отдающие в пах, половые органы, очень сильные, приступообразны. | Состояние удовлетворительное. Больной беспокоен, мечется. | Нормальная. | Нормальный или учащенный. Давление нормальное. | Тошнота, иногда рвота. | В области живота изменений нет. | Напряжения брюшной стенки нет. Симптом Блюмберга отрицателен. | Возможна задержка газов. |
| Острая непроходимость кишечника. | Боль по всему животу, резко усиливающаяся, реже постепенно нарастающая, постоянная, приступообразна. | Тяжелое, позднее очень тяжелое. | В начале нормальная, повышается при возникновении перитонита. | Учащается, затем слабеет. Давление нормальное, затем может падать. | Постоянная тошнота, многократная рвота, рвотные массы зловонные. | Живот вздут, часто асимметричен. Дыхательные движения слабеют. При наличии операционных шрамов подумать о возможности непроходимости кишечника. | Напряжения брюшной стенки нет. Симптом Блюмберга отрицателен. | В начале перистальтика кишечника усиливается, затем слабеет, исчезает. В начале задержки газов и стула нет, затем возникает. |
| Перитонит. | Боли по всему животу, сильные, постоянные. | Очень тяжелое. | Высокая. | Частый, слабой наполненности, давление может падать. | Тошнота, обильная многократная рвота. | Живот вздут. Дыхательные движения исчезают. | Брюшная стенка напряжена по всей площади. Симптом Блюмберга положителен. | Перистальтика кишечника слабеет, затем полностью исчезает. |