Острые отравления химическими веществами

Фосфорорганические вещества (тиофос, карбофос, дихлофос и др.) 

Отравления возможны при поступлении яда внутрь, через дыхательные пути, слизистые оболочки и на поврежденную кожу.

При остром отравлении можно различить три стадии:

В первой стадии наблюдается психомоторное возбуждение, усиленная потливость, чувство стеснения в груди, одышка. Появляются влажные хрипы в легких, боли в животе, жидкий стул, повышается артериальное давление.

Во второй стадии возникают мышечные подергивания или генерализованные (общие) миофибрилляпии, клонико — тонические судороги, напряжение мышц грудной клетки, нарушение дыхания из — за усиленного выделения слизи в бронхах, одышка. Коматозное состояние.

Отравление
Фосфорорганические вещества — Дихлофос спрей

В третьей стадии происходит угнетение дыхания до полной остановки, паралич дыхательных мышц, падение артериального давления, паралич сердца.

Лечение:

  1. Промывание желудка через зонд;
  2. В первой стадии 2 — 3 мл — 0,1 % раствора атропина подкожно, аминазин 2,5 % — 2,0 мл в/мышечно, магнезия 10 % — 10,0 в/мышечно;
  3. Во второй стадии — 3 мл — 0,1 % раствора атропина п/кожно + 20 мл — 40 % глюкозы в/венно; 1 мл — 2,5 % бензогексония в/венно; 4 % — 1000 мл раствора соды;
  4. В третьей стадии добавлять к вышеуказанному по 1 мл — 30 % 2 — ПАМ — хлорида, 150 мг дипироксима, сердечно — сосудистые препараты, гидрокортизон до 300 мг.

Бензин

Попадает в организм при дыхании или заглатывания. Могут наблюдаться как острые, так и хронические интоксикации.

Отравление
Отравление организма бензином

При острых интоксикациях легкой и средней тяжести наблюдаются явления опьянения:

  • Психическое возбуждение;
  • Неустойчивая походка;
  • Эйфория;
  • Насильственный смех;
  • Головокружение;
  • Тахикардия;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Повышение температуры.

Эти явления обратимы и через несколько часов проходят самостоятельно.

Иногда отмечается так называемая бензиновая пневмония, когда бензин попадает в легкие. В первый же день появляется высокая температура (38° — 39°), резкая боль в грудной клетке, кашель с выделением ржавой мокроты, дыхание становится поверхностным, до 50 — 60 в 1 минуту, пульс учащен до 100 — 120 ударов в 1 минуту.

При хронической интоксикации характерны функциональные расстройства нервной системы, периферические невриты, астенотическое (подавленное) состояние сменяется возбуждением, истерические реакции, частая головная боль, общая слабость, вялость, расстройство сна.

Лечение:

  1. При острых интоксикациях — тепло, кислород, в/венно 5 % — 500 мл глюкозы, сердечно — сосудистые средства;
  2. При пневмонии — антибиотики по схеме, сердечно — сосудистые средства, обезболивающие, жаропонижающие;
  3. При хронической интоксикации — устранение источника бензиновых паров, общеукрепляющие средства (поливитамины, питание).

Окись углерода

Окись углерода (CO) является составной частью угарного газа. Проникает в организм через легкие. Она обладает способностью присоединяться к гемоглобину крови, образуется карбоксигемоглобин.

Отравление
Химическое соединение окись углерода

При этом развивается гипоксия, т.е содержание кислорода в крови снижается и его не хватает организму. Основными симптомами отравления CO являются изменения центральной нервной системы:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Оглушенное состояние;
  • Резкая мышечная слабость;
  • Затемнение сознания;
  • Потеря сознания;
  • Кома.

  При этом отмечаются:

  • Расширение зрачков с вялой реакцией на свет;
  • Приступы судорог;
  • Резкая ригидность мышц (мышцы затвердевают);
  • Учащенное поверхностное дыхание;
  • Тахикардия.

Лечение:

  1. Ингаляции кислорода, пострадавшего вынести на свежий воздух;
  2. Внутривенное введение метиленового синего 1 % — 10 мл, можно при тяжелых случаях повторно;
  3. В/венно 40 % — 20 — 30 мл глюкозы;
  4. Лобелин, цититон 1 мл — 1 % раствора в/венно;
  5. Кордиамин — 1 мл в/мышечно, кофеин 20 % — 2,0 в/кожно;
  6. Новокаин 1 % — 20 мл в/венно.

Хлор

Выделяется из различных хлорсодержащих химических веществ, проникает в организм через органы дыхания.

Отравление
Хлорсодержащие химические вещества

В легких случаях острого отравления и при малых концентрациях развивается острый ларингит, трахеит, трахеобронхит: гиперемия (покраснение) слизистой оболочки верхних дыхательных путей, в легких редкие сухие хрипы — эти явления держатся 3 — 5 дней.

При отравлении средней тяжести появляются головная боль, сильное жжение, чувство стеснения и боль за грудиной, мучительный приступообразный сухой кашель, резь в глазах, слезотечение. Появляется резкая краснота верхних дыхательных путей, набухание слизистой с выделением жидкости, охриплость голоса, иногда до немоты. Дыхание учащенное, синие губы, частые сердцебиения.

При тяжелых случаях эти симптомы усиливаются, развивается токсический отек легких.
Хлор может вызвать чрезвычайно резкое ощущение удушья. Иногда 1 — 2 вдоха его приводят к рефлекторному спазму голосовой щели и дыхательных мышц, что приводит к молниеносной смерти.

Лечение:

  1. Вывести пострадавшего из зараженной территории;
  2. Обеспечить покой, тепло, дыхание кислородом (свежий воздух);
  3. Ингаляции раствора соды (1 чайная ложка на стакан воды);
  4. При кашле — кодеин в таблетках;
  5. Промывание глаз 2 % содовым раствором;
  6. Сердечно — сосудистые средства (см выше);
  7. При спазме гортани — 1 мл — 0,1 % раствора атропина п/кожно.

Цианистые соединения

Наиболее распространенный — синильная кислота, весьма летуча, испаряется при комнатной температуре.

Кислота
Ядовитое вещество — Синильная кислота

Путь поступления в организм — в основном через дыхание. Яды этой группы очень токсичны, сильнодействующие вещества, даже малая концентрация их может привести к смерти.

При острых, легких отравлениях обычно жалобы на горький вкус во рту, слюнотечение, чувство онемения слизистой полости рта, головную боль, мышечную слабость, шум в ушах, тошноту, рвоту, сердцебиение.

  При больших концентрациях появляются:

  • Чувство стеснения в груди;
  • Боли в области сердца;
  • Редкое, глубокое дыхание;
  • Урежение пульса;
  • Потеря сознания;
  • Судороги;
  • Паралич дыхательного центра;
  • Смерть от остановки дыхания.

Лечение:

  1. Свежий воздух;
  2. Освободить от загрязненной одежды (полностью снять);
  3. Вдыхание амилнитрита;
  4. В/венно — 10 — 20 мл — 1 — 2 % р — ра нитрита натрия;
  5. Антидоты:
    №1 —Метиленового синего 10 % — 100 мл + 40 % — 40 мл глюкозы — вводят в/венно медленно, по 40 — 50 мл с перерывами 10 — 15 минут. №2 — Тиосульфат натрия 50 мл — 30 % раствора в/венно;
  6. Лобелин, цититон 1 мл — 1 % раствора в/венно;
  7. Сердечно — сосудистые средства: кофеин, кордиамин, камфора;
  8. При падении сердечной деятельности — адреналин 1 мл — 0,1 % п/кожно;
  9. При попадании отравляющего вещества внутрь — промыть желудок слабым раствором перманганата калия (марганцовкой цвета слабого чая); внутрь 1 столовую ложку раствора сульфата железа, 1 ч. ложку жженой магнезии на стакан воды через 15 мин., после промывания желудка.

Предлагается к чтению:
Помощь при острых отравлениях 
Острые хирургические заболевания брюшной полости

Май, 29, 2018 169 0
Читайте также