Ниже будет рассмотрено лечение неврозов, их типы и причины возникновения на судне. Невроз это острая психологическая реакция на неконтролируемую ситуацию, повлекшую за собой смертельный исход близких, или аварий, а также других стрессов.
Помочь пострадавшему справиться должен ответственный за медицину судоводитель, он же вправе назначать лечение пока доставка в порт невозможна.
Неврозы
Причиной невроза могут стать сильные потрясения, конфликтные ситуации. Психические травмы на судне наносят разовые стрессы, как, например, пожар, столкновение судов, внезапная неожиданная смерть близких и др. Но в большинстве случаев причиной невроза становятся факторы, действующие на психику человека в течение длительного периода времени. Это длинные, длящиеся более 3 месяцев, рейсы, семейные неурядицы, неприятности на работе и др.
Основные признаки заболевания: раздражительность, больной из-за пустяков начинает злиться, рыдать, ругаться. Затем начинаются угрызения совести из-за неспособности держать себя в руках. Больной жалуется на головную боль, общую слабость, ухудшение памяти, угнетенное настроение. Важный признак болезни – нарушение сна (долго не может уснуть, рано просыпается). После сна больной выглядит усталым, вялым, неработоспособным, возникают неприятные ощущения в области сердца, желудка, появляются запоры. Кровяное давление и пульс нормальные.
Лечение
В случаях невроза назначить по 1 таблетки рудотеля 3 раза в день в течение 2-3 недель.
Психозы
Психоз от невроза отличается тем, что в случаях психоза поражается сознание и мышление больного. В большинстве случаев психозы в море развиваются при получении известия о смерти близкого человека, при кораблекрушении, пожаре, других стрессовых ситуациях. Вследствие психической травмы развивается двойственная психогенная реакция. Поведение больного не соответствует окружающей ситуации. В одних случаях больные становятся агрессивными, возбужденными, неспособными контролировать свои действия, дезориентированы в окружающей действительности и пространстве, становятся опасными для себя и окружающих. Другие больные наоборот становятся апатичными, молчаливыми, их реакции замедленны, они склонны к самоубийству. Такое состояние бывает кратковременным (длится несколько часов) и сопровождается потерей памяти; больной не может вспомнить своего поведения. Во время некоторых психозов возможны кратковременные звуковые или слуховые галлюцинации (больной видит несуществующих зверьков, чертиков, слышит их голоса).
В море встречаются алкогольные психозы, реже – шизофрения.
Алкогольные психозы
Алкогольный психоз или белая горячка возникает у лиц, постоянно злоупотребляющих спиртными напитками, после длительных запоев. Внезапно у трезвого человека, который перед этим пребывал в длительном запое, через несколько суток, ночью возникает алкогольный психоз.
Предлагается к прочтению: Нервная система
Больной беспокоен, возбужден, абсолютно не спит, не ест. Нарушается его ориентация во времени и пространстве, он перестает узнавать окружающих. У больного начинается сильное потоотделение, лицо краснеет, температура может повыситься до 39 градусов С. Возникают отчетливые зрительные галлюцинации, больные видят летающую паутину, бегающих насекомых, животных, чертей. Эти образы вызывают сильное беспокойство больного, он начинает активную борьбу с ними или старается от них спрятаться. Часто зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми галлюцинациями. Больной слышит голоса близких, угрозы, приказы отдать деньги, повеситься и т. д. Он часто запирается в каюте и никого не впускает. Спасаясь от мнимой опасности, больной становится опасным для себя и окружающих: может выпрыгнуть за борт, напасть на находящегося рядом человека.
Подобное состояние длится около недели. Затем состояние больного улучшается, у него восстанавливается нормальный сон, или, наоборот, состояние ухудшается – полное истощение, кома и смерть.
При алкогольном психозе больного всего трясет, дрожат руки, у него сильное потоотделение. Пульс учащен, кровяное давление повышено.
Шизофрения
Одним из характерных признаков является возникшая подозрительность больного. Ему кажется, что за ним наблюдают, преследуют, обворовывают, угрожают, собираются убить. Больной становится грубым, злым, раздражительным. Круг его интересов сужается, он становится безвольным. Окружающие начинают замечать, что человек, который до этого был общительным, старается избегать друзей, замыкается в себе. Иногда высказывает алогичные мысли. Его невозможно переубедить. Вследствие объективных причин (плохие вести из дома, смерть близких и др.) или безо всяких причин может развиться депрессия. Некоторые больные выглядят скованными, оцепенелыми, молчаливыми, отказываются от еды.
Признаки, позволяющие предположить развитие шизофрении у человека | |
---|---|
Негативные | Нарастающая пассивность (и в деятельности, и в социальных контактах) |
Сужение спектра интересов, круга знакомств, двигательная заторможенность, обеднение речи | |
Когнитивные нарушения (внимание, память, мышление) | |
Продуктивные | Галлюцинации (чаще всего слуховые, в виде голоса/голосов) |
Бред (устойчивые убеждения пациента в чем-либо противоречащие окружающей действительности) | |
Деперсонализация и дереализация (ощущение размытости границ собственной личности, “Я” и окружающего реального мира) | |
Аффективные | Депрессия (нередко сопровождающаяся суицидальными мыслями) |
Угнетенное эмоциональное состояние, амбивалентность эмоций |
Через некоторое время у больного возникают бредовые идеи, часто сопровождающиеся слуховыми галлюцинациями. Больной слышит голоса, заставляющие его совершать те или иные поступки. Поэтому он становится опасным для себя и окружающих.
Шизофрения обычно развивается постепенно, однако может возникнуть и внезапно. Больной становится очень агрессивным, озлобленным, предъявляет к окружающим необоснованные требования.
Неотложная помощь
В случаях острых психозов больного, невзирая на занимаемую должность, необходимо изолировать, поместить в отдельную каюту. Плотно закрыть иллюминаторы, из каюты вынести опасные предметы (ножи, веревки, стулья, ремни и т. п.).
Судоводитель, ответственный за оказание первой медицинской помощи, должен организовать группу из 3-4 человек, которые должны постоянно следить за больным. Стараться не оставлять больного одного в каюте.
В случае алкогольных психозов внутримышечно ввести 2 ампулы реланиума, затем, когда больной проснется, ввести внутримышечно еще одну ампулу реланиума. Затем давать рудотель по 1 таблетке 3 раза в день. Следить за сердечно-сосудистой деятельностью, периодически измеряя давление и пульс. Давать по 20 капель валокордина, обильное питье.
В случае кратковременных психозов назначить рудотель по 1 таблетке 3 раза в день. Можно внутримышечно вводить реланиум по 1 ампуле утром и вечером.
Больного госпитализировать в ближайшем порту.